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【華人健康網圖文提供／采實文化】糖尿病一般來說可以分成兩型，第一型的糖尿病常發生在年輕人，它比較是一種自體免疫型的疾病，曾經有一位大學生，在生了一場重感冒後，莫名其妙的在半年後被診斷出得到第一型糖尿病，為什麼會這樣呢？最可能的原因就是那一場引起重感冒的病毒，讓這位大學生的免疫力活化了，被活化的免疫細胞開始攻擊感冒病毒，但不幸的是，病毒被清光後，這些被活化的免疫細胞並沒有乖乖的停止下來，而是繼續攻擊他自己的胰臟，造成胰臟被大量破壞，當然會導致沒有辦法分泌足夠的胰島素，造成糖尿病。維他命D可以抑制被過度活化的免疫力，所以保持血中維他命D足夠，對很多自體免疫的疾病都有一定的保護作用。維他命D有助於改善胰島素阻抗如果你得到的是二型糖尿病，這種病人通常有胰島素阻抗的問題，也就是說原本一單位的胰島素可以降二十單位的血糖，那有阻抗的人，可能就變成降十單位的血糖，當然久了之後就會有血糖過高的問題。研究發現，維他命D有助於改善胰島素阻抗，也就是說，如果你血中維他命D濃度足夠，可能對於預防第二型糖尿病有一定的幫助，另外，如果你已經是糖尿病患者，維他命D可以幫助你血壓的控制，併發症就不會那麼多。心血管疾病患者也是一樣，動脈硬化除了膽固醇高、還有發炎反應，剛好維他命D可以抑制發炎反應，所以能夠減少動脈硬化的發生。糖尿病患者多半不自覺自己已罹病目前全世界糖尿病年輕化，一般來說，40歲以前患病叫做年輕型的糖尿病。越年輕患病越不會感受到痛苦，這也讓年輕人輕忽，而不會積極治療，但根據研究報告指出，年輕型的糖尿病，未來罹患慢性病併發症的機率高，因為病程太久，例如眼睛比較容易受傷、洗腎（45%都是糖尿病病變引起）、心臟病、中風、截肢等可能性。在台灣兩千三百萬人口中，有接受治療或是控制的糖尿病患者至少兩百萬人，約佔全人口的十分之一，但是估計還有一半的人還不知自己患有高血糖。所以嚴格來說，在台灣約有四百萬人受高血糖影響，平均每六個人就有一個人有血糖問題。為什麼很多人不知道自己有高血糖問題呢？因為初期症狀不明顯，正常來說血糖高過126mg/Dl 就是糖尿病患者了，但一般你血糖超過126mg/Dl，短期間你可能還是沒有感覺，但是血糖會一直破壞你的血管及全身器官，所以有時候急診病患來求診，他的血糖爆表，但你問他有沒有糖尿病，幾乎都會說沒有這個問題。門診有一位50幾歲病患，家人送他來急診，原因是吃火鍋時不明原因昏倒，家人以為他是中風還是心肌梗塞，非常緊張，急診室護理師拿血糖機幫他測指數，結果血糖指數太高連血糖機都讀不出來，一直出現ERROR（錯誤），後來只好靜脈抽血測量，發現血糖高達800多。一般正常人吃飯是小於140mg/Dl，200mg/Dl 以下都算還可以，只是有點血糖耐受不良，但是正常人絕對不會超過200的。上述這位病人施打胰島素就醒過來了，他自己也說從未有過高血糖的問題。另外，還有一個30幾歲的年輕人，因為騎車意外摔車，連續換了三週的藥，傷口一直無法癒合、越換越差。我們還錯怪他沒有好好照顧傷口，因為他的體型微胖，後來幫他測糖化血色素值才發現竟然是9，正常人不會高於6.5，5.7以上就有點問題了，所以說他也是一個糖尿病患者，造成傷口癒合緩慢。上述案例可知，很多人血糖有問題，只是自己不知道而已。另外，胰島素在我們身體就是掌管合成的作用，胰島素利用葡萄糖把它變成能量和其他物質，而糖尿病患者多數肥胖的原因是因為血糖高，胰島素濃度會比正常人高很多，就會造成很多血糖慢慢被合成脂肪，所以糖尿病患者如果血糖高就容易比其他人肥胖。有以下症狀，小心血糖已經升高了1.容易感到疲勞在門診很多人會問我，為什麼高血糖容易疲勞？這是因高血糖情況下，血液比較黏稠，血液流動不順，氧氣輸送就更不容易到達周圍組織，自然就容易感到疲倦。其次是高血糖表示細胞利用血糖能力不好，就沒辦法產生能量所致。另外，貧血也是另外一個原因，高血糖患者久了會造成腎臟功能不好，就有可能導致貧血，貧血的人也會疲倦。很多人誤以為自己疲倦就是肝不好，或是詢問是不是甲狀腺不足，只要檢測上述這兩項沒問題，就有可能是血糖太高的問題。2.脫水、口渴及皮膚乾燥血糖太高會有利尿作用，會把水分從小便帶出去，稱為尿糖症。這種情況你會想喝水，而且皮膚一旦缺乏水分就容易乾燥、龜裂，有些人甚至因為龜裂造成感染都有可能。3.手腳麻痺、感覺遲鈍一般會出現手腳麻痺、感覺遲鈍這樣的神經傷害，都是已經罹患5∼10年以上糖尿病患者慢慢形成居多。手麻的分布區域大部分都在我們手和腳最末梢，絕大多數是從手腳遠端到近端且是兩側性的。它會傷害我們的神經，造成感覺遲鈍，甚至有時候破皮傷口、流血你可能都不知道，因為痛覺很遲鈍，這時候就很容易感染。4.便祕、腹瀉、脹氣糖尿病併發症很多，糖尿病的血糖本來就會傷害到血管，不管是大血管還是小血管。大血管就是心臟血管和腦血管，小血管就是佈滿全身的血管。我們手腳的神經需要血液去供應，所以當你手腳會麻痺時，有可能是供應神經營養的小血管受到血糖傷害。同理，肚子裡面也會受到交感神經和副交感神經所控制的，當你有糖尿病的時候，交感神經和副交感神經的血管供應都會異常，所以有的人會像腸躁症一樣，緊張的時候會便祕、腹瀉、脹氣，有時候治療方向會被誤導，一直以腸躁症方向治療都沒有好，最後才發現是糖尿病所致，但只要血糖控制好這些症狀都會逐漸消失。我們在臨床上看到血糖飆升原因，像是有些糖尿病病人突然間血糖失控，或是說從來都不知道自己有糖尿病的病人被送進急診室，通常都是因為暴飲暴食、感染問題（老人家常見的泌尿道、呼吸道、褥瘡）這兩個因素，都很容易造成血糖控制不好。本文出自采實文化《每日好D【實踐版】：江坤俊醫師的日日補D計畫，幫你找回身體不足的維他命D、抗癌護健康》一書【延伸閱讀】